Мониторинг СМИ

Более суток российский Интернет сотрясает сенсационная новость: Минздравсоцразвития объявило конкурс на создание социальной сети медицинских работников и пациентов на основе портала так называемых главных внештатных специалистов ведомства. (Институт главных внештатных специалистов Минздрава существует уже много лет. Эти специалисты должны помогать чиновникам вырабатывать более адекватную политику в сфере здравоохранения. Список внештатных специалистов включает главного хирурга, терапевта, педиатра, акушера-гинеколога - всего несколько десятков человек.) Минздрав заявил, что планирует потратить на свой новый интернет-проект до 55 млн. руб., или около 2 млн. долл.

Горячие споры у специалистов вызвала как объявленная цена, так и заявленный срок реализации проекта - всего 16 календарных дней. Программисты уверены, что за 16 дней создать качественную социальную сеть, отвечающую всем требованиям заказчика, практически невозможно. Именно поэтому сам конкурс показался мошенническим: победитель конкурса, который и получит от ведомства бюджетные 55 млн. руб., скорее всего, был определен заранее.

Странность конкурса отмечают не только программисты. Так, завкафедрой новых медиа и теории коммуникации факультета журналистики МГУ Иван Засурский согласился, что создать с нуля социальную сеть со всей необходимой документацией за 16 дней действительно нельзя. За такие деньги и за такой срок можно лишь под видом создания купить уже готовый продукт и частично его переделать. В принципе, говорит Засурский, на это скорее всего в ведомстве и ориентируются: предприниматели, у которых уже есть устраивающий Минздрав софт, сообщат чиновникам, что 16 дней - не проблема, "мы вам только дизайн поменяем, и все". Кроме того, Засурский указал на сомнительность самой идеи создать отдельную социальную сеть для медработников. Он уверен: эффективнее и дешевле внедрять специализированные сервисы в уже существующих сетях. "На полмиллиона долларов сделать группу "В Контакте", на полмиллиона - группу в "Одноклассниках", на полмиллиона - сообщество в ЖЖ и на полмиллиона - сообщество на "Майл.ру". Именно так рациональнее всего было бы разделить бюджет, - объясняет Засурский. - Надо дать людям сервис там, где они уже находятся. А выделив 55 миллионов рублей на создание специализированной сети, заказчики теперь должны будут выделить еще порядка 100 миллионов рублей на ее рекламу".

Директор департамента информатизации Минздравсоцразвития Олег Симаков, в свою очередь, уже выступил перед журналистами с разъяснениями. Сжатые сроки реализации проекта в ведомстве Голиковой объясняют тем, что нормативный документ о сети вышел совсем недавно, отчитаться же о завершенных проектах потребуется уже к середине декабря - к концу финансового года. "Сама идея создания такой соцсети обсуждается уже два года, однако приказ о ее создании вышел только сейчас. У меня нет предположений, кто решится взяться за этот проект, поскольку задача перед подрядчиком встанет действительно сложная", - отмечает чиновник. Симаков постарался объяснить, зачем вообще в России создавать отдельную медицинскую социальную сеть. Цель соцсети - наладить "прямое общение" между главными внештатными специалистами страны и рядовыми врачами в регионах, повысить профессиональный уровень врачей на местах. Наиболее дорогостоящей частью социальной сети, по словам Симакова, станет контент, потому что для его создания подрядчик должен будет привлечь внештатных специалистов, чтобы обеспечить высокий экспертный уровень материалов.

Однако независимые эксперты заметили в инициативе Минздрава еще одно - более глобальное противоречие. Социальная сеть может быть полезна как один из элементов повышения качества медицинских услуг. "Получение консультации у высококлассного специалиста является проблемой для многих людей из небольших городов. Для самих медработников подобная социальная сеть будет одним из оперативных инструментов обмена информацией о новых методиках лечения", - поясняет эксперт департамента оценки "2К Аудит - Деловые консультации" / Morison International Ирина Воробьева.

- Однако проблемы российской медицины слишком фундаментальны, чтобы их можно было решить, создав соцсеть для медработников. Продолжительность жизни россиян остается низкой, качество медуслуг страдает, в больницах не хватает высококвалифицированных специалистов, современной техники. Не решена проблема нецелевого расходования ресурсов, выделенных на реформирование здравоохранения". "Чтобы гражданам оказывалась качественная медпомощь, стоит начинать не с создания инновационных каналов общения между главными специалистами и рядовыми врачами, а с внедрения инноваций в реальную практику врачей. Надо пересмотреть существующие принципы функционирования системы здравоохранения, поднять медицинскую школу на новый уровень. Надо создать качественные программы повышения квалификации врачей", - говорит гендиректор Nobel Biocare Russia Александр Смирнов. Современный уровень медицины требует высокой квалификации медицинских работников и персональной ответственности за результаты работы. По словам Смирнова, подготовка квалифицированного кардиохирурга, анестезиолога, специалиста интенсивной терапии и врачей других специальностей занимает от 4 до 10 лет ежедневной интенсивной работы под руководством опытных специалистов в условиях хорошо организованного, многопрофильного госпиталя западного типа. Но в России таких - единицы. И вряд ли соцсеть закроет этот пробел.

Неоднозначные оценки инициативы Минздрава звучат и в самом врачебном сообществе. С одной стороны, такая социальная сеть - это возможность узнать о дополнительных методиках лечения пациентов. "Наверняка с помощью соцсети можно будет обмениваться фото- и видеофайлами. Подобная функция будет весьма полезна для врачей многих специальностей. Кроме того, врачи не всегда осведомлены о возможностях высокотехнологичной медицины. Соцсеть сможет устранить эти пробелы", - полагает главврач клиники "Альфа-Центр здоровья" (Самара) Анна Шульман. Однако, уточняет врач, специализированная соцсеть полезна лишь как вспомогательная помощь медработникам, а не как основной механизм повышения квалификации врачей.

Наконец, вице-президент "Общества специалистов доказательной медицины" Василий Власов указывает на пристрастие ведомства Голиковой к сомнительным интернет-проектам, которые должны демонстрировать активность министерства - в том числе и президенту Дмитрию Медведеву, активному интернет-пользователю. Условия конкурса на создание новой социальной сети заставляют предположить, что речь идет о срочном "освоении" бюджетных денег руками карманного исполнителя, считает Власов. При этом он обращает внимание, что более важные инициативы ведомства - например, стандарты ведения больных - в полной мере так и не реализованы. "Интернет-начинаний у Минздрава масса, но к реальному здравоохранению они часто не имеют никакого отношения", - отмечает Власов. По его словам, опыт негласного и непрозрачного составления списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств заставляет усомниться в бескорыстности чиновников и при создании медицинской социальной сети. Весьма вероятно, что консультации в новой министерской сети будут давать люди, представляющие интересы производителей конкретных лекарств и моделей медицинского оборудования. "Непрозрачный механизм принятия решений - признак возможного конфликта интересов", - резюмирует эксперт.

Резкая общественная реакция на подозрительные условия конкурса заставит чиновников одуматься. Вчера в конце рабочего дня пресс-служба Татьяны Голиковой объявила, что "в связи с некорректными оценками СМИ конкурс по созданию социальной сети медицинских работников и пациентов отменен. Реализация проекта перенесена на более поздний срок. Она начнется после публичного разъяснения основных положений проекта".

Казалось бы, такое решение Минздрава - свидетельство его стремления к открытости и объективности. Но на самом деле заявление ведомства абсурдно: если оценки в СМИ действительно были "некорректными", то зачем же тогда отменять и откладывать конкурс? Может быть, оценки оказались как раз "слишком корректными", и именно поэтому ведомство посчитало благом отказаться от конкурса, чтобы не навлекать на себя очередное расследование?

Галина Малюгина, ви­це-пре­зи­дент Пер­во­го Рес­пуб­ли­кан­ско­го Бан­ка
+1     Бизнес-климат в Москве продолжает оставаться стабильным, несмотря на уход Лужкова. Практически все московские банки уже давно вышли на федеральный уровень, и зона их интересов гораздо шире Москвы. Единственное, где может быть стагнация, — так это тема финансирования новых проектов в строительном комплексе и развитие отношений со структурами, близкими к московскому правительству. Но это тема ближайшего будущего. Как только станет понятно, каким будет новое руководство, все восстановится.

Андрей Шульга, ге­не­раль­ный ди­рек­тор УК "Финам Менед­жмент"
+2     Мы традиционно работаем с частными инвесторами, так что специфические московские проблемы, с которыми, например, сталкиваются девелоперские компании, для нас не столь актуальны. В целом не могу сказать, что в Москве сложился какой-то гнетущий бизнес-климат. Более того, он лучше, чем в большинстве других городов России. В городе нет особого давления на малый и средний бизнес, а доступность для него далеко не всех сегментов экономики носит объективный характер. Да, в городе присутствуют проблемы, отпугивающие инвесторов, — нехватка квалифицированной рабочей силы при ее высокой стоимости, пробки, устойчивый пузырь на рынке недвижимости и т. д. Это болезни роста, которые предстоит решить новому московскому мэру.

Иван Оболенцев, пред­се­да­тель Агроп­ро­мыш­лен­но­го со­юза Рос­сии 
+5     Московское правительство уделяло большое внимание сельскому хозяйству. Политика в отношении предприятий, вовлеченных в агробизнес и сельхозпроизводство, была достаточно эффективная. Чувствовалась забота о компаниях, которые поставляли продовольственную продукцию в Москву. Выдавались льготные длинные кредиты предприятиям, аккредитованным как московские агрохолдинги. Сейчас все зависит от того, кто будет новым мэром. Если предыдущая политика продолжится — это будет большой плюс. Москва — крупнейший потребитель продовольствия, и строить отношения как-то по-другому было бы неосмотрительно. Будучи неаграрным регионом, столица ведет аграрную политику гораздо лучше, чем многие регионы, специализирующиеся на сельском хозяйстве.

Георгий Дзагуров, ге­не­раль­ный ди­рек­тор ком­па­нии Penny Lane Realty 
+3     Для девелоперов столицы наступают трудные времена ввиду того, что согласовательные документы и всякие разрешения получить будет трудно по крайней мере полгода, пока ситуация не стабилизируется. Однако в 3—5-летней перспективе вижу положительную динамику. Лужков был прекрасным управленцем, но каждый год его длительного властвования делал будущую передачу власти все более трудным и неприятным процессом.

Борис Ким, пред­се­да­тель ко­ми­те­та Наци­ональ­ной ас­со­ци­ации учас­тни­ков элек­трон­ной тор­гов­ли 
-3     В нашем бизнесе практически не ощущается сильного давления со стороны администрации города. Попытки были, но они как-то провалились. В ритейле ситуация другая — полный рост беспредела префектур. Очень все зависит от отрасли.

Александр Смирнов, ге­не­раль­ный ди­рек­тор Nobel Biocare Russia 
-4     Если понимать под деловым климатом четкие правила игры, признаваемые всеми участниками рыночных отношений, и прозрачный бизнес, понимающий, что открытость — скорее благо, нежели вред, то сегодня деловой климат в Москве крайне неразвит. Конечно, прогресс налицо: за последние пятнадцать лет Москва действительно стала похожа на развитые европейские столицы, но качество жизни от этого почему-то не сильно улучшилось. Тяжелая дорожная ситуация, отсутствие нормальной городской инфраструктуры, качественного сервиса в финансовых учреждениях, произвол чиновников, задвинутый в угоду крупному малый и средний бизнес, коррупция. Хочется верить, что грядут изменения. Однако пока приходится этот климат вокруг себя выстраивать собственными руками, прикрываясь каждый своим зонтиком.

Махач Бижанов, уп­рав­ля­ющий пар­тнер юри­ди­чес­кой фир­мы Legal Consulting Group 
-5    В Москве никакого так называемого бизнес-климата не существует. Все происходящее скорее напоминает некий обычай делового оборота. Нет и не было в принципе специальной, грамотной, продуманной программы поддержки малого и среднего бизнеса. Даже в период кризиса правительство Москвы не придумало ничего лучшего, чем выделять мелкие субсидии на их поддержку, но воспользовались этим единицы. И причиной этому, как показал опрос, явилась (кто бы удивился!) усложненная процедура получения этих самых субсидий. Произвол чиновников и правоохранительных органов уже даже не вызывает никакого удивления. Мы к этому привыкли. Нет поддержки НИОКР. А повышенное внимание именно к НИОКР связано с тем, что две трети инновационных предприятий постоянно нуждается в таких разработках, а фундаментальные исследования являются основополагающим условием успешных инноваций. Отставка прежнего градоначальника, уверен, приведет к существенным переменам — но не в бизнес-климате. За период пребывания Лужкова на посту мэра все оставалось вполне стабильно. Была выстроена пусть и коррумпированная, но все-таки система. А смена власти, причем такой, как московская, неизбежно приведет к новому переделу собственности. Но выиграет ли от этого московский бизнес?
             
Дмитрий Богданов, ви­це-пре­зи­дент УК "Капи­талЪ" 
0    Деловая среда в Москве одна из самых лучших в России. Это связано во многом с политикой бывшего мэра. Были предприняты серьезные шаги, чтобы о развитии бизнеса стало возможно говорить в превосходной степени. Но есть вещи, которые препятствуют превращению Москвы в серьезный финансовый центр. Ситуация с правоохранительными, надзорными органами частично находится в компетенции городских властей, но большая часть все-таки в ведении федеральных. Инвестиционный климат — важная составляющая бизнес-климата — также в компетенции государства. Не верю, что деловой климат Москвы претерпит в ближайшее время серьезные изменения.

Александр Малис, пре­зи­дент ком­па­нии "Евро­сеть" 
+3   Стараемся жить параллельно с властью и нигде с ней не контактировать. Это залог выживания бизнеса.

Итоги

Наталья Иващенко
Генеральный директор развлекательного аэродинамического комплекса FREEZONE
"В начале сентября посетила выставку в Центре фотографии имени братьев Люмьер "Советское фотоискусство 60-70-х". Наибольшее впечатление произвели фотографии детей — в смешных колготах и нелепых ботинках. Также огромное удовольствие доставили виды Москвы без пробок и толпы".

Александр Смирнов
Генеральный директор Nobel Biocare Russia
"Мы с друзьями в сентябре сплавились на рафтах по реке Опала на Камчатке. Места дикие и очень красивые. Медведей мы видели ежедневно, а людей только два раза. Готовили еду на костре, ночевали в палатках — это был экстремальный отпуск. Вернулся к выставке "Дентал-экспо" с новыми силами".

Николай Демин
Генеральный директор компании "ЭКСИМА" (Микояновский мясокомбинат )
"Радуют успехи Знаменского генетического центра по свиноводству. Наш партнер, голландская компания Hypor, признал, что он стал одним из лучших в мире по качеству генетической работы и экономическим показателям за первое полугодие 2010 года. И это сделано в России!"

Секрет фирмы

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Добрый вечер, друзья. В эфире "Время предпринимать", с вами ведущий программы Глеб Архангельский. Поговорим мы сегодня о бизнесе на медицинских услугах. Очень любопытная тема. С одной стороны, медицина это то, что люди всегда будут покупать, потому что у людей всегда будут портиться зубы, люди всегда будут болеть, и в этом смысле почва очень благодатная.

С другой стороны, бизнес достаточно интересный, сложно управляемый, зарегулированный, непростой в работе, непростой с точки зрения восприятия потребителем. Потому что медицина - это сразу уже неприятно, сразу представляешь себе кабинеты районной поликлиники, какие-то коридоры, какие-то врачи, которые тебя мучают. Это всегда больно, сейчас за это ещё много денег приходится платить, и не факт, что за эти деньги тебе сделают хорошо. То есть тема животрепещущая, тема очень интересная.

И у нас сегодня два гостя, которые в этой теме очень хорошо разбираются. Первый наш гость - Александр Смирнов, акционер и генеральный директор компании "Nobel Biocare Russia". Добрый вечер, Александр.

СМИРНОВ: Добрый вечер.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Расскажите несколько слов про компанию.

СМИРНОВ: Я думаю, что для слушателей компания, наверное, не настолько знакомая, потому что на данный момент мы только начинаем работать с широкой аудиторией. Но в своей области компания, которая в своё время имплантологию придумала вообще как метод лечения. Поэтому, естественно, до сих пор мы являемся проводником в мир всех самых современных технологий с точки зрения и функций, и эстетики.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Насколько я знаю, до 45% российского рынка вы занимаете по этим услугам.

СМИРНОВ: Да, до 45% по последним данным аналитики за 2009 год мы занимаем как компания, поэтому, я думаю, это достаточно ярко об этом свидетельствует.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Александр. Это Александр Смирнов, генеральный директор компании "Nobel Biocare Russia". И второй наш гость - Сергей Зорин, создатель, руководитель "Центра имплантологии Доктора Зорина". Добрый вечер, Сергей.

ЗОРИН: Добрый вечер, Глеб.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: О вашей компании несколько слов. Насколько я знаю, компании ещё не так много лет, можно её назвать стартапом.

ЗОРИН: Мы, конечно же, не можем похвастаться такими заслугами, как компания "Nobel Biocare Russia", её российское отделение. Мы маленькая молодая компания, стартовали на рынке в 2008 году. На сегодняшний момент это небольшая группа медицинских компаний, специализируемся в области стоматологии, а в области стоматологии мы специализируемся на дентальной импланталогии.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Оба слова непонятны.

ЗОРИН: Хорошо. Слово "стоматология", я думаю, нашим радиослушателям будет понятно. В стоматологии есть раздел - имплантация зубов. Вот это наша профессия, наша специализация, то, чем мы занимаемся.

Мы стартовали в 2008 году как раз в разгар кризиса, в самое начало даже кризиса, вошли в него, прошли через него. В итоге, на сегодняшний момент я уверен, что мы войдём в тройку лидеров Северо-запада по использованию продуктов, связанных с имплантацией зубов.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Сергей. Это Сергей Зорин, создатель "Центра имплантологии Доктора Зорина". И давайте, наверное, начнём с того, какие бизнесы есть на медицинском рынке с точки зрения предпринимателя начинающего, с точки зрения возможного стартапа. То есть, мы не говорим о глобальных фармацевтических корпорациях, каких-то ещё. Где можно себя приложить человеку, который хотел бы что-то создать, что-то начать?

СМИРНОВ: Вы знаете, я хотел бы пару слов сказать по поводу того, каким образом вы начали передачу, и что вы, Глеб, в начале говорили. Вы говорили на самом деле...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Я гадостей наговорил про медицинский бизнес.

Александр СмирновСМИРНОВ: Нет, не гадостей. Вы как раз говорили о том, что людям, может быть, о медицинском бизнесе как раз не нравится слышать, но для нас-то как раз, когда мы слышим вот такие слова, они очень важны. Потому что вы перечислили весь набор заблуждений и правильных мыслей, которые есть у любого человека, который не связан с медициной, который о медицине просто думает или смотрит на это со стороны. К сожалению, меня за это очень много ругают и люди обижаются, но я могу сказать, что моём представлении больше было гораздо правды, чем неправды.

Потому что, во-первых, медицинская тема и медицинский бизнес для большинства людей в нашей стране - тёмный лес. И люди считают, что медицина это что-то такое, о чём знают только врачи и что это правильно. Я с этим категорически не согласен.

В-вторых, к сожалению, медицинский бизнес в нашей стране, который стоит на основе советской школы, стоит на основе советской стоматологии и медицины, он и с точки зрения сервиса, и с точки зрения качества услуг, которые предлагаются, он не соответствует мировым стандартам на данный момент. Поэтому, по сути дела, ваш вопрос очень общий, потому что люди не знают на сегодняшний день о стоматологии, о медицине ничего.

Но если в двух словах сказать, где можно сейчас себя применить с точки зрения бизнеса - это открыть свою компанию, которая будет дистрибутором, которая будет приносить на российский рынок какие-то новые технологии в медицине или стоматологии.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Какие-то препараты, материалы, что вы имеете в виду?

СМИРНОВ: Препараты и материалы, да. Потому что в реальности у нас есть ещё большая нехватка в технологиях, у нас рынок достаточно конкурентный, но не настолько конкурентный как на Западе. В первую очередь.

А во вторую очередь, как бы потенциал для роста рынка у нас очень большой, очень. Хотя, к сожалению, естественно, ограничен потребительской способностью населения. Вот это основная сфера для развития. Хотя дистрибуторский рынок, которым Россия является, он из-за того, что он дистрибуторским рынком является в медицине, он как раз в основном страдает, и страдают пациенты тоже.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Александр. Это мнение Александра Смирнова, генерального директора компании "Nobel Biocare Russia". У меня вопрос к Сергею Зорину. Сергей, когда вы создавали свой стартап, да ещё и в разгар кризиса, с какими проблемами, сложностями вы столкнулись, как их преодолевали? Потому что действительно непростой рынок, непростая отрасль, непростое восприятие людьми этого рынка.

ЗОРИН: Скажу, что на самом деле сложности я могу проанализировать и сказать сегодня. Когда мы входили, когда, можно сказать, я нырнул именно в состояние, когда вот открыты двери, вот созданная компания, вот те проблемы, которые посыпались на нас, как изменение курса доллара...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: А материалы в основном импортные.

ЗОРИН: Наверное, только процента 3-5 изделий, используемых в медицинской практике - это, к сожалению, российские препараты. 3-5, не больше. Всё остальное привязано к курсу доллара и евро. Это, прежде всего, ударило по нашей рентабельности, буквально с первых дней открытия компании. Второй момент - конечно же, покупательская способность населения определяет то, как используют наши услуги.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Люди в кризис стали лучше считать деньги.

ЗОРИН: Не то, что лучше считать, они вообще перестали уделять какое-то внимание именно плановым проблемам, связанным со здоровьем, и обращаемость уменьшилась в разы на начальных этапах, в первой половине 9-го года. Эти проблемы так же не могли не отразиться на молодой компании. Наверное, это две основные проблемы: то есть не можем купить (это со стороны потенциальных клиентов) и увеличение себестоимости наших услуг. Две основные проблемы.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Кстати, правильно я понимаю, что это тоже возможная ниша для стартапа, для начинающего предпринимателя - импортозамещение вот тех материалов, приборов или чего-то ещё, что требуется в работе медицинских услуг?

ЗОРИН: Более дешёвыми российскими аналогами? Конечно, абсолютно. Единственное, что, так сказать, как идея - да, но, как показывает практика сегодня, в плане качества, в плане обслуживания медицинской компании пока что российские производители далеки...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Не дотягивают до того качества. Спасибо, Сергей. Это мнение Сергея Зорина, создателя "Центра имплантологии Доктора Зорина". Александр?

СМИРНОВ: Ну да, вот я как раз хотел на этот счёт немножко добавить, потому что мы часто ведём разговоры о том, что у нас на самом деле в медицине происходит, и опять я говорю, это, к сожалению, тёмный лес. И мы как компания видим свою миссию во многом в том, чтобы человек, который соглашается на то или иное лечение, мог сделать осознанный выбор, потому что на данный момент это сегодня колоссальная проблема.

Ведь вы, например, обращаясь к врачу, вы говорите, у вас есть какая-то проблема, и врач вам предлагает лечение или решение, которые он считает правильным. При этом вы абсолютно не представляете себе, какие варианты решения вашей проблемы существует. Ведь это же, если вдуматься колоссальный абсурд. Когда вы хотите приобрести автомобиль, холодильник, ещё что-то другое, вы же не приходите в магазин, не говорите, что хотите холодильник, а вам говорят "вот этот", и вы берёте и покупаете именно его.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Ну да, и я начинаю разбираться, сколько там в нём литров, метров, киловатт, чего-то ещё.

СМИРНОВ: Правильно. При этом вы же не являетесь специалистом в области холодильников, но вас абсолютно не смущает, что вы хотите в этом разобраться. А в медицине ситуация немножко другая. Вроде бы я в медицине не специалист, разбираться не надо. Как раз если бы у нас люди понимали лучше, что происходит, я думаю, что и они оказывали большее внимание на то, как профессионалы-медики относятся к своей работе. Потому что у нас часто говорят "российское, не российское"...

Вот Сергей абсолютно правильно говорит, что есть потенциал для того, чтобы какие-то российские разработки в стоматологии были больше представлены. Но я хочу вам сказать, что, когда мы начинали в России 10-15 лет назад, российских продуктов было гораздо больше в том, что стоматологи использовали, как это ни странно.

ЗОРИН: Абсолютно точно, я соглашусь с Александром.

СМИРНОВ: Но сейчас почему российские продукты ушли? Потому что, к сожалению, качество не выдерживает конкуренции. Хотя для нас как для страны это ненормальная ситуация. Естественно, из-за этого и цены растут

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Соответственно, производители не успели, не смогли перестроиться и осознать, что сейчас импорт будет их вытеснять и так далее. Спасибо, Александр. Это мнение Александра Смирнова, генерального директора компании "Nobel Biocare Russia".

Тут мы сталкиваемся сразу с вопросом... Александр заговорил о понимании клиентом, пациентом того, что происходит. Я не могу не затронуть вопрос поставления услуги, скажу грубо, разводки. Вот я перебрал четыре или пять стоматологов, пока не нашёл врача, который не разводит меня на дополнительные услуги, которые, очевидно, не нужны. Ну, то есть просто видно, что вот это лишнее.

СМИРНОВ: Это вы так думаете.

ЗОРИН: Мне тоже хочется задать много каверзных вопросов Глебу, на основании чего он сделал такой вывод, что его не обманывают!

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Я тоже разбирался, ходил к одному...

ЗОРИН: Смотрел ли в глаза, так сказать, доктору или, может быть, другие способы.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Причём советский доктор говорит, что с этим зубом не надо делать ничего вообще, он у вас замечательный, пломба будет стоять ещё 10 лет, другой доктор говорит, что тут надо всё немедленно переделать, вырвать, заменить, и так далее. Ну, потом какая-то золотая середина нашлась.

И это, наверное, тоже большая тема для размышления тем, кто делает этот бизнес или тем, кто хотел бы себя попробовать в этой сфере. Суметь выстроить вот такой дружественный к пользователю интерфейс, чтобы человек понимал, что его не обманывают, что ему объясняют, что он очень чётко понимает, что ему собираются отрезать, заменять, вставлять и для чего это всё нужно. Напомню, друзья, в эфире "Время предпринимать", говорим мы о бизнесе на медицинских услугах. Оставайтесь с нами, мы вернёмся после рекламы.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Добрый вечер, друзья. В эфире "Время предпринимать", с вами ведущий программы Глеб Архангельский. Говорим мы сегодня о бизнесе на медицинских услугах. В гостях у нас: Александр Смирнов, генеральный директор компании "Nobel Biocare Russia", занимающей до 45% российского рынка имплантологических услуг, и Сергей Зорин, создатель "Центра имплантологии Доктора Зорина".

Говорили мы о бизнесе в медицине. И такой вопрос... Мы, несомненно, должны были придти к этой теме, и пришли к ней, к теме качества услуги, к теме сервиса, к теме того, как люди это воспринимают. Где здесь возможности для роста, что сейчас вообще в этой отрасли происходит?

Потому что кого я только ни спрашивал перед передачей из своих знакомых, друзей, в том числе людей, для которых заплатить за эту услугу вообще не вопрос - проблема часто не в деньгах. Проблема в том, что я перебрал восемь клиник, десять врачей, и вот где-то на пятнадцатом, которого посоветовала племянница бабушки моей тёщи, я, наконец, нашёл что-то вменяемое. И я за свои деньги, по крайней мере, могу понимать, что качество будет более-менее приемлемое.

СМИРНОВ: Ну, я хотел бы этот вопрос на несколько частей разделить и коротко по пунктам пройтись. Во-первых, у нас в медицине существует абсолютно ненормальная ситуация, когда люди не отдают себе отчёт в том, что нельзя за небольшие деньги получить очень качественную услугу. То есть, люди говорят "я нашёл какого-то врача где-то в какой-то подпольной поликлинике, и он мне за 2 рубля всё прекрасно сделал", при том, что этот человек никогда не пойдёт на окраине Москвы кушать в каком-то ресторане, где его за 100 рублей накормят. Но здесь он почему-то думает, что его могут за 100 рублей прекрасно вылечить.

А проблема этого заключается в том, что у нас люди с точки зрения вообще услуг и медицинских, и своего здоровья в общем и целом, плохо проинформированы. Второе - это то, что у них это не стоит на первом месте. У нас на первом месте стоит, грубо говоря, себе купить машину, на втором месте - квартиру, на третьем месте - костюм хороший...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: То есть люди начинают инвестировать в здоровье в тот момент, когда уже поздно в него инвестировать. Я вас правильно понимаю?

СМИРНОВ: Часто так бывает. Это во-первых. А во-вторых, нужно отметить тот факт, что... Я думаю, Сергей на этот счёт мог бы, наверное, со своей позиции прокомментировать, именно врачебной, и врачебно-менеджерской такой. У нас качество сервиса в медицине, даже не беря лечение, оно не то, что плохое, оно безобразно низкое.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Например?

СМИРНОВ: Я сейчас приведу пример, да. И то, как у нас организовано большинство предприятий в этой области. Потому что предприятие, оно везде предприятие - и в медицине, в нефтегазовой отрасли. То, как организовано большинство предприятий, это, наверное, со времён Советского Союза не сильно изменилось. То есть большинство предприятий не имеет никакой менеджерской структуры, управленческой структуры, не ведётся нормальным образом учёт.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Клиентская база какая-то...

СМИРНОВ: Не ведётся нормальным образом клиентская база, нет никакой более-менее продуманной маркетинговой политики. Я не говорю, что клиника на пять кресел может выглядеть как серьёзная, большая организованная компания, но есть хотя бы какие-то базовые законы, без которых в бизнесе нельзя жить.

К счастью, сейчас появляются такие люди, как Сергей. И я компанию Сергея часто привожу в пример, потому что он человек нового поколения, и он абсолютно по-другому подошёл к созданию этого бизнеса. И он для меня показал то, что даже придя в структуру, которая достаточно пассивная, и до этого была неактивная в каком-то направлении... Вот то, что Сергей сделал до того, как он открыл свою компанию - он пришёл в клинику, которая очень достойная клиника, большая клиника в его регионе. Но по тому направлению, которым Сергей тогда занимался, имплантологией, там абсолютно ничего не происходило, и все были уверены, что это невозможно там развить. А через два-три года его деятельности эта медицинская структура имела один из самых больших оборотов, один из самых больших пулов имплантологических пациентов.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Александр, а могу я так трактовать эти проблемы с менеджментом, с клиентским сервисом, о котором вы говорите... Действительно, медицинское учреждение это такое же предприятие, должен быть такой же маркетинг, управление, финансы, клиентская база и всё прочее. Это потому, что создавали в основном врачи, которые были хорошими врачами, но никогда не были менеджерами, или это просто общестрановая культура, как многие бизнесы плохо управляются, так и медицинские бизнесы плохо управляются? Где корень проблемы?

СМИРНОВ: Вы знаете, я очень коротко отвечу на этот вопрос. Я опять хочу сказать, что многим не нравится, когда я говорю таким образом, но в этом нет ничего личного. Я просто считаю, что нужно объективно смотреть на вещи и факты констатировать. В нашей стране общая культура бизнеса, притом, что я могу сказать, что я всю жизнь в международных компаниях работал и мне есть с чем сравнивать, безобразно низкая. И, наверное, во многом это не вина людей, у них просто образования такого нет. Ну и время, наверное, нужно.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Нет истории, традиции.

СМИРНОВ: Естественно, естественно.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Александр. Это мнение Александра Смирнова, генерального директора компании "Nobel Biocare Russia". Сергей?

ЗОРИН: Глеб... Очень трудно было не ввязаться в спор с Александром по некоторым вопросам. Я, наверное, так же начну по порядку, по пунктам. Начнём с той ситуации, в которой находится именно медицинский бизнес, на чём он вообще основан, базируется. Прежде всего, момент, связанный с нуждаемостью, то есть люди болеют. Есть такие направления, например, стоматология, где нуждаемость выше, чем 98-99%. То есть все...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: То есть 99% людей...

ЗОРИН: Вот мы здесь с вами сидим здесь и, по большому счёту, с нами работает пословица - нет здоровых, есть плохо обследованные. То есть, мы нуждаемся в стоматологическом лечении.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Уж как минимум раз в полгода ходите просто проверяйте, делайте чистку зубов, что-то ещё. Это любой человек, в принципе, пациент и клиент.

ЗОРИН: Это именно то, на основании чего этот бизнес можно выстроить. Сама идейная часть. Второй момент...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Это большой плюс для этого бизнеса.

ЗОРИН: Абсолютно точно. И какие ограничения того, чтобы все вдруг начали открывать двери клиник, активно заниматься своим здоровьем? Правильно сказал Александр, есть интересное такое... Ну, как сказать... Иерархия ценностей, касательно того, что ценнее - автомобиль, шуба, кухня или же здоровые зубы, прекрасно работающая печень, прекрасное физиологическое состояние организма.

С чем не соглашусь с Александром? Да, безобразное сегодня отношение к здоровью, но, вы знаете, я могу констатировать факт, что эти ценности меняются, меняются достаточно стремительно. И то, что было, например 10-15 лет назад, и то, что мы имеем сегодня - это колоссальные изменения.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: То есть люди всё-таки больше об этом задумываются, серьёзнее занимаются.

ЗОРИН: Всё становится на свои места, да.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: У меня, кстати, вопрос. Вот Александр много говорил о культуре потребления, скажем так, пока человек не разбирается, холодильник он выбирает, врача он выбирает менее квалифицированного. Может быть, это тоже бизнес идея? То есть, собственно, не медицинская услуга, а какие-то просветительские вещи, какие-то вещи, которые помогают выбору, какая-то независимая экспертиза. Есть ли вообще такое, такого типа бизнесы? И если нет, может быть, это ниша хорошая?

ЗОРИН: Это великолепная ниша. Но давайте будем прямо смотреть в глаза - это должно быть создано на какие-то деньги и преследовать определённые цели. Сейчас уберу это в сторону. Очень своеобразно отношусь к футболу, но мне всегда хочется сказать, когда я вижу какого-то болельщика активного, который не участвует именно в футболе как человек, который играет в футбол, любит этот вид спорта, а всё время лежит на диване и пьёт пиво, но притом более активно. Если бы столько денег вложили в шашки, все бы сидели и смотрели на эти шашки. Если бы такие рекламные бюджеты были бы введены в просветительскую работу касательно здоровья, я думаю, каждая клиника нашей страны это почувствовала бы в разы.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Сергей. Это мнение Сергея Зорина, создателя "Центра имплантологии Доктора Зорина". Александр, что скажете?

СМИРНОВ: Ну вот, я на самом деле с Сергеем здесь не совсем согласен. С одной стороны, он прав, с другой стороны, здесь есть несколько аспектов. Во-первых, у нас очень большое количество врачей. Я не берусь никого судить или осуждать, но у нас очень большое количество врачей воспитано советской системой. А человек, воспитанный советской системой...

Что я имею в виду? Что очень многие привыкли к тому, что они сидят в поликлинике, у него очередь перед дверью, и ты должен быть счастлив, что ты зашёл к нему на приём. А если я пришёл, и если я привык получать сервис во всех других местах своей жизни - у себя дома, на работе...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: А тут как будто я в паспортный стол пришёл. То есть, я должен, а не мне должны.

СМИРНОВ: Да, тут как будто я пришёл в паспортный стол за свои деньги, да ещё я не могу толком ничего выбрать и не понимаю, что мне предлагают. Поэтому вопрос, насколько у нас готова к этому система или не готова - это вопрос, я согласен. Это первое.

Второй вопрос - что у нас происходит в государстве? У нас же есть национальный проект здравоохранения, и, мне кажется, что именно государство должно инвестировать деньги в просветительскую работу, и об этом ведётся очень много разговоров. К сожалению, мы не видим там конкретного выражения вот этих вот разговоров. А если взять аспект частных таких проектов, то частные такие проекты начинают появляться. И вот проект, который совсем недавно появился, он сейчас стремительно достаточно начинает в нашей области набирать популярность - проект, который называется startsmile.ru.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Начни улыбаться.

СМИРНОВ: Начни улыбаться, да. Startsmile.ru. И смысл заключается в том, что это сайт именно для пациентов в России, придя туда, пациент может получить полную информацию о том, какие услуги есть, какое лечение он может выбрать...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Отзывы какие-то прочитать.

СМИРНОВ: Отзывы, найти стоматологическую клинику. То есть, формат не новый, он новый...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Ну, он хорошо известен. Скажем, туристическую поездку выбираю - я читаю все отзывы об отелях, в принципе, фотографии смотрю, как-то я могу уже квалифицированно выбрать.

СМИРНОВ: Естественно. Но это же здорово.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: И, мне кажется, неплохая бизнес идея. То есть, наверняка зарабатывают на рекламе и на каких-то, может быть, процентах от клиник, которые там размещаются.

СМИРНОВ: К сожалению, мне неизвестны детали того, как этот бизнес строится.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Ну, во всяком случае, бизнес-ниша точно есть, и порог входа точно небольшой. То есть, какие-то просветительские сайты, просветительские центры, что-то такое, что совершенно очевидно востребовано. И я бы, например, первый и пошёл бы. Я бы попросил какую-нибудь независимую экспертизу моих зубов...

Например, кстати, фантазируя на ходу. Какой-то центр, который не лечит зубы в принципе, а который делает только экспертизу, независимый аудит. То есть, я пришёл, сделали рентген, сделали то-сё, пятое-десятое и сказали: "Уважаемый, у вас вот это резать надо, вот это резать не надо, вот это вставлять надо, а вот это не надо".

СМИРНОВ: Мне кажется, что в проблеме, которая у вас есть, я не говорю, что в ней можно профессионально разобраться, но если ты знаешь, что у тебя, например, отколот кусочек зуба, условно говоря, то в реальности есть определённый набор решений.

Конечно, доктор всегда вам может сказать: "Я с медицинской точки зрения вижу так или не вижу так". И то, что я сейчас говорю, если доктора сейчас меня слышат, то для них это, конечно как для православного, как будто ты против Библии выступаешь. Как так, пациент может сам о чём-то знать? А я считаю, что это правильно. Другой вопрос, что ему врач может сказать "я вижу так, с моей позиции, с моего опыта это решение более хорошее", но человек должен быть в состоянии выбрать.

А по поводу просветительской деятельности в нашей стране, и так далее. Это же ключевой вопрос самый. И мы говорим, что у нас в стране недостаточно в медицине денег. Ну, я не буду вдаваться в эту тему очень подробно, но, извините меня, последняя история с томографами, на которые обратил внимание президент...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Ну, давайте в большие государственные темы вдаваться не будем. А вот просто стоматологической клинике напечатать за 100 рублей и положить понятную брошюрку с комиксами, вот чтобы не журналы лежали в приёмной...

ЗОРИН: Глеб, мы занимаемся этим постоянно, вы что.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: То есть, у вас это уже есть?

ЗОРИН: Кстати говоря, возьму на себя ответственность сказать за всех стоматологов. Вот касательно стоматологии как бизнеса, то просветительской деятельностью мы занимаемся как никто другие. Потому что, конечно же, рассказывая о том, какие есть проблемы, просвещая наших пациентов, наших потенциальных пациентов, мы получаем дополнительные обращения к нам. И в стоматологии это развито намного сильнее и выше, чем в других областях медицины.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Сергей. Это мнение Сергея Зорина, создателя "Центра имплантологии Доктора Зорина". У меня вопрос к моим гостям такой. Вот я вспоминаю один стоматологический бизнес, не бизнес, наверное, правильнее это будет назвать кустарём-одиночкой. В соседнем здании с нашим офисом, в офисных коридорах сидит стоматолог. Он зашифрован, у него нет таблички, что это стоматолог, я так подозреваю, чтобы с лицензиями не связываться, с проверяющими органами. У него снято две или три комнатки, помощник, кресло зубоврачебное стоит, всё чистенько-аккуратненько. И вот его как-то тайно передают...

ЗОРИН: Какая интересная маркетинговая история, приват-история.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Да-да, приват-история. Это явно нельзя назвать бизнесом, это кустарь-одиночка. Может быть, в какой-то момент этот кустарь-одиночка наймёт ещё пару стоматологов, снимет ещё пару комнат и у него уже будут три человека на него работать, а не просто его помощница, которая там вытирает что-то и подаёт что-то. Вот в какой момент заканчивается кустарничество, когда врачи что-то делают, и начинается бизнес как бизнес? Где отличительные критерии и как на это правильно смотреть как на бизнес, а не просто как на такой вот фриланс, связанный с медициной.

ЗОРИН: Когда мы создавали первую клинику, мы с моим партнёром приняли решение, которое красной нитью проходит по поводу принятия любого решения. Мы приняли решение, мы - компания, которая делает всё, согласно нашему закону. Многие, может быть, улыбнутся по сему поводу, но бизнес начинается с того момента, когда к тебе приходят проверяющие органы, ты готовишься к получению разрешительных документов...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: А я так понимаю, что у вас всё очень зарегулировано в вашем бизнесе.

ЗОРИН: У нас очень много неудобных, может быть, пересекающихся правил, трудных правил. Если наложить сюда ещё некоторую бюрократическую машину... Не будем уделять этому много времени. Я хочу сказать одно, как только принято решение, что мы делаем всё так, как от нас требуют, и мы не будем платить за нарушения, с того момента, как вы получаете лицензию, вы уже придвинулись к такому моменту как компания. Это первый момент.

Второй момент. Я считаю, с того момента, как пациент оплачивает и взамен получает чек при оплате услуги, с того момента, как обращаясь в клинику как к юридическому лицу вступает закон о защите прав потребителей, и он заполняет определённую документацию, договор на оказание медицинских услуг, это уже компания. Ну, если уже компания начинает пропагандировать такие моменты как "белые", правильные финансовые схемы работы компании, отражающиеся в таких показателях как оборот компании, заработная плата сотрудников, то теперь это уже компания.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Напомню, это мнение Сергея Зорина, создателя "Центра имплантологии Доктора Зорина". Для вас, Сергей, бизнес начинается в тот момент, когда начинается некая правильность, соответствие закону, налоги и так далее. То есть некая законность и правильность происходящего. Правильно я трактую?

ЗОРИН: Я, честно говоря, немножко схитрил, потому что всё-таки я преследую цель, чтобы на это обращали внимание потенциальные клиенты. То есть не может быть качества, не может быть гарантии, если вы открыли дверь, как вы сказали, зашифрованного стоматолога, который...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Без всякого договора, естественно.

ЗОРИН: Абсолютно точно. Я преследую эту цель. Конечно же, если говорить о бизнесе, для меня единственным определяющим критерием является система во всём.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Сергей. Это мнение Сергея Зорина, создателя "Центра имплантологии Доктора Зорина". Александр?

СМИРНОВ: Ну, по поводу кустарничества, как вы это назвали, я думаю, что у нас кустарничество не только в стоматологии процветает, а вообще везде. И кустарничество, оно связано не только с тем, когда к тебе пришли проверяющие органы или когда ты чек первый получил (хотя это тоже важно), кустарничество, оно в голове.

Потому что у нас философия какая? Вот я сейчас открою свой бизнес, я буду "в чёрную" платить зарплату, ничего не регистрировать. Вот я заработаю деньги, а потом я переведу это в белое поле, и так далее. Но это же всё полнейшая ерунда, потому что если ты привык всю жизнь есть руками, то тебя сколько ни сажай за стол, ни давай тебе в руки вилку, ты будешь всё равно руками есть, таким же ты человеком и останешься.

ЗОРИН: И обратная ситуация. Если ты привык...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Если ты сразу привык делать всё правильно, это тяжело в начале, рентабельность меньше...

ЗОРИН: Кушать руками очень тяжело.

СМИРНОВ: Да. Поэтому философия в чём заключается? И мы об этом тоже говорили, начиная бизнес и так далее. Сначала выстрой правильную систему, которая рано или поздно даст тебе результат, на который ты рассчитываешь в той или иной степени. Но у нас же никто не хочет так делать. Во-вторых, самый яркий пример. Вы знаете, почему в России во многом медицинский рынок отстаёт? Ну, здесь нет никакого секрета, что медицинский рынок очень часто стимулируется именно компаниями-производителями. Потому что это бизнес, который на этом зарабатывает деньги...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Чтобы врач посоветовал какие-то таблетки, потому что они дорогие, а не потому что они нужны в данный момент пациенту.

СМИРНОВ: Ну, это одна сторона, но есть и другая сторона. Если ты на этом рынке, условно говоря, работаешь, зарабатываешь на нём деньги, то ты в него и должен инвестировать для того, чтобы он развивался. Потому что, условно говоря, сегодня для нас потенциальные клиенты, может быть, миллион человек. Мы хотим, чтобы больше людей об этом знало и так далее. А наш стоматологический рынок, он дистрибуторский, у нас работают одни дистрибуторы на рынке. Если взять стоматологию, компания с полным циклом, то есть которая сама импортирует продукцию, имеет свой склад, сама имеет свой штат торговых представителей, сама продаёт, сама занимается обучением, сегодня только одна у нас - "Nobel Biocare".

И это очень плохо на самом деле, потому что дистрибутор никогда не будет вкладывать деньги в развитие рынка, потому что дистрибутор не знает, завтра будет он этой продукцией заниматься или нет. Соответственно из-за этого возникает куча проблем, которые связаны с развитием рынка.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Александр. Это мнение Александра Смирнова, генерального директора компании "Nobel Biocare Russia".

У меня такой вопрос. Мы здесь заговорили о системе. Насколько я понимаю, в медицинском бизнесе, в частности стоматологическом, довольно много значат персоналии. Вот есть бизнес, где персоналии ничего не значат, а есть, где значат. Например, мастер в салоне стрижёт или хорошо, или плохо, и какой бренд у этого салона, тебе не так важно, ты нашёл этого мастера, который тебя хорошо стрижёт.

То же самое здесь. Есть конкретный врач, есть конкретные руки, есть конкретные мозги, это всё стоит каких-то денег, это всё имеет какую-то свою амбицию, какое-то своё понимание происходящего. Вот как эту персональность, которая лежит в основе, сочетать с тем, что есть единые стандарты качества, есть какой-то бренд клиники, бренд компании, как удаётся эту проблему решить?

СМИРНОВ: По поводу мастера я с вами не согласен. Это, на мой взгляд, ещё одно заблуждение. Потому что, вы знаете, всё в мире взаимосвязано. Если человек хороший мастер, скорее всего, он попадёт в хороший салон. Но даже если вы поговорите людьми, которые управляют нашими ведущими брендами салонов, я с некоторыми людьми знаком и знаю, какой у них бизнес, и они могут подробно рассказать, что обучение персонала - это один из ключевых аспектов для них, чтобы они могли поддерживать определённый уровень качества. И там один салон стрижёт одним образом, другой салон стрижёт другим образом.

Поэтому и в салоне, и в стоматологии, если речь идёт о конкретном специалисте - это одно и то же, по сути дела. Вопрос только в том, что в стоматологии это очень сложно определить.

ЗОРИН: Я бы хотел кое-какие моменты добавить, касательно... Можно ли так сказать, Глеб, как определить, хороший специалист или не хороший специалист, как это сочетается с известной компанией или неизвестной компанией. Опять же, хочу вернуться к этому стоматологу - приват-практика без таблички, без чека, и, может быть, он находится в этой двери, а может быть, в этой. Навряд ли, даже если там появятся два-три специалиста, он сможет инвестировать какие-то средства, и вообще понимает, что это нужно делать. Имеется в виду в образование и в развитие профессиональных навыков своих сотрудников.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Чтобы они работали по некому единому стандарту.

ЗОРИН: Да. Я сейчас говорю просто про медицину, не про организацию именно бизнес-процесса, а банальную медицину. Чтобы все говорили на одном языке, чтобы уровень знаний в этой команде был один, чтобы они повышали свою квалификацию. Навряд ли. То есть, это, как правило, удел компаний, именно компаний, которые понимают, что есть бюджет, которые они потратят на развитие своих сотрудников, ключевой компетенцией которых является медицина, значит, врачей. То есть в рамках малых компаний, или же одного кабинета, или же таких вот приват-практик это просто по определению невозможно. Это раз.

Второе. Вы в начале нашей беседы сами ответили на вопрос, как мне кажется, как врачу (прежде всего я считаю себя хирургом), находить ответ, где лечиться. Прежде всего, рекомендация. Вы сказали, что...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Так и происходит реально.

ЗОРИН: Абсолютно точно. Это самая правильная схема, если ты не являешься специалистом в этой области. Рекомендации, но рекомендации именно от людей, которые получили хороший результат, желательно продолжительный по времени.

И, опять же, для себя я буду искать этот результат в медицинском учреждении, конечно же, с репутацией, общей репутацией, со всеми признаками солидной компании. Не важно, будет это огромная клиника на 500 человек или эта клиника будет на 10-12 врачей, но у неё уже есть сложившаяся репутация, в ней есть определённые специалисты, и мне рекомендовали обратиться к данному специалисту. Вот, наверное, слагаемые успеха для того, чтобы я получил более-менее ожидаемый качественный медицинский результат.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Сергей. Это мнение Сергея Зорина, создателя "Центра имплантологии Доктора Зорина". Но у меня, Сергей, сразу встречный вопрос. Если мы говорим, что выбор на основе рекомендаций, как реально и происходит, и то, чему люди склонны доверять, а как тогда в таком бизнесе можно вообще организовать рекламу, маркетинг, что-то ещё, если люди всё равно полагаются не на раскрученную марку, а на то, что моя тётя сделала, ей помогло, ей стало хорошо?

ЗОРИН: Если весь маркетинг заключался бы только в том, чтобы потратить деньги на растяжки поперёк улицы, на ролик на радио или по телевидению, жить было бы совсем неинтересно. Стратегия, так сказать, определяет всё понимание, что вы делаете.

Ну, я, может быть, наверное, на конкретном примере хотел бы рассказать, как поступили мы. Мы в начале поговорили про то, что стартовали мы в начале кризиса. Например, один известный владелец медицинской сети сказал, что "Сергей, ты просто сумасшедший, через несколько месяцев ты придёшь ко мне обратно", когда я объявил о том, что я ухожу. "Ты просто не понимаешь, ты просто молод и ещё не знаешь, что такое бояться".

Как мы поступили? Минусы: у людей стало меньше денег, они стали очень осторожно относится к деньгам, себестоимость поднялась. Но все понимают, что основа медицинского учреждения - база, это объём пациентов, которые каким-то образом должны придти в эту компанию. Мы, например, выбрали стратегию, что мы, опять же, удорожили, может быть, уменьшили нашу рентабельность - мы привлекли уже сложившихся врачей, со своей клиентурой, которые активно запустили работу в нашем центре трансплантологии.

Это первое преимущество, которое себя оправдало как инвестиция. Да, мы, может быть, не были столь эффективны финансово как компания на начальном этапе, но в плане... Наверное, правило "кусок рынка дороже куска прибыли" - это было правильно. Это раз.

Второе. Опять же, поступились моментами с рентабельностью, и мы активно предлагали приятные цены. В кризис люди с удовольствием, понимая, что это качественно и это дешевле, с удовольствием меняли медицинское учреждение, отрывались от врачей, к которым уже привязались. Вот этим мы воспользовались.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Сергей. Это мнение Сергея Зорина, создателя "Центра имплантологии Доктора Зорина". Напомню, друзья, в эфире "Время предпринимать", говорим мы сегодня о бизнесе на медицинских услугах. С вами я, ведущий программы Глеб Архангельский, наши гости: Александр Смирнов, генеральный директор компании "Nobel Biocare Russia", и Сергей Зорин, создатель "Центра имплантологии Доктора Зорина". Оставайтесь с нами, вернёмся после рекламы.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Добрый вечер, друзья. В эфире "Время предпринимать", говорим мы сегодня о бизнесе на медицинских услугах. С вами ведущий программы Глеб Архангельский. В гостях у нас: Александр Смирнов, генеральный директор компании "Nobel Biocare Russia", и Сергей Зорин, создатель "Центра имплантологии Доктора Зорина".

Мы говорили о разных аспектах бизнеса на медицине, в частности на стоматологии. Вопрос такой: чтобы здесь стартовать... Вот если человек чувствует, что именно этот бизнес ему интересен, ему очень нравится, что всё население России - это его клиентская база, как мы уже говорили, все нуждаются в этом постоянно, главное - объяснить им это вовремя и правильно объяснить.

Вопрос такой: в этом бизнесе может быть успешен человек, который сам был врачом, который сам понимает предметную область, или, в принципе, будучи неплохим менеджером, чувствуя в себе предпринимательские задатки, я могу стартовать этот бизнес, даже не имея профильного медицинского образования или понимания предмета?

ЗОРИН: С удовольствием отвечу на вопрос, кто будет более успешен - врач или успешный менеджер. На самом деле успешный менеджер.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: И это говорите вы, врач?

ЗОРИН: Это говорю я, врач. Но менеджерским качествам надо учиться. Так вот, практика показывает - выигрывает менеджер. То есть практически все успешные медицинские компании на нашем сегодняшнем рынке, так или иначе, активно развивающиеся - это оперативное управление именно хорошими менеджерами. Но, наверное, я бы сказал так. Хороший врач будет успешен, это будет прекрасная компания, просто будет маленькая компания, и она не будет активно развиваться, в какой-то момент она быстро достигнет своего потолка и будет находиться на этом уровне. Просто, если для кого-то этого достаточно, почему бы и нет?

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Или врачу придётся убить в себе хорошего врача, и становиться всё более качественным менеджером: учиться этому, заниматься этим, отходить от непосредственной работы руками, учиться управлять, а не делать самому.

ЗОРИН: Боль моя сегодня в том, что мне приходится сочетать и врачевание, именно практику врача и, так или иначе, сочетать менеджерскую деятельность. Время покажет, что победит, выбор в любом случае происходит...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: В какой-то момент его придётся просто по масштабам бизнеса.

ЗОРИН: Да, я это понимаю, выбор нужно будет сделать, но у всех своя история, у всех своя история. Все будут успешны... Но, я хочу также сказать, чтобы не воодушевились прекрасные менеджеры - без хороших специалистов их компания также не сможет активно развиться.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Соответственно, менеджеру придётся вникать довольно серьёзно в предметную область, ну, чтобы хорошие специалисты ему голову не дурили, выражаясь простым языком. Не воровали, не делали каких-то вещей, которые можно вычленить, только если ты понимаешь, где там зубы, где там материалы...

ЗОРИН: Вы знаете, мы сейчас можем просто открыть такую тему, в которой мы сможем утонуть, а тема называется "медицина - неточная наука". А я вам хочу сказать, что медицина - очень точная наука, и в ней очень много алгоритмов, которые очень легко прописать. И оценить работу специалистов, в частности, у нас в клинике, я могу абсолютно чётко, подняв стандарты, которые у нас есть. То есть, можно много говорить о том, что это неточная наука...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Сакральное шаманство и алхимию можно изгонять, прописывая процессы, вырабатывая стандарты.

ЗОРИН: В любой медицинской специальности выполняется примерно 98-99 постоянно одних и тех же процедур. И они должны выполняться всегда в определённой последовательности, с определёнными опорными точками, по которым можно определить качество, и они чётко описываемы.

Поэтому касательно вникания, не надо менеджеру становиться врачом, но описать медицину как бизнес-процесс, с опорными пунктами, по которым можно померить качество, это обязательно нужно будет сделать.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Сергей. Это мнение Сергея Зорина, создателя "Центра имплантологии Доктора Зорина". Мне очень приятно было слышать, как руководителю и предпринимателю, что это не алхимическая, описываемая область, и то, что это говорит врач, который при этом управляет, это для меня очень хороший сигнал, и хороший сигнал для всех, кто хотел бы такой бизнес создавать.

СМИРНОВ: Ну, я хотел бы пару слов сказать на этот счёт. Вы знаете, мы как-то начали в другую сторону немножко удаляться, мы начали рассуждать о том, какие у нас сложности есть в стране, какие у нас есть детали в медицине, в стоматологии, как всё это можно оценивать, нельзя оценивать и нужно ли.

Я хотел бы вообще о другом сказать. Я хотел бы сказать о том, что, несмотря на все сложности и весь негатив, который мы сегодня обсуждали, у нас в стране очень много способных и талантливых людей. Мне 30 лет, Сергею тоже 30 лет, и мне хотелось бы тех людей, которые нас слышат, людей нашего поколения призвать к тому, что не нужно бояться начинать свой бизнес, не нужно думать о том, что вокруг коррупция...

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Всё зарегулировано, санэпидемстанция будет приходить и так далее.

СМИРНОВ: Да. Не нужно думать о том, что вокруг коррупция, что вокруг люди 50-60-летние, которые давно в бизнесе находятся, и для вас нет места. Это не так. И мой личный пример, и пример Сергея показывает то, что можно абсолютно нормально, абсолютно легальным образом, начиная с каких-то достаточно простых позиций, добиться успеха и занять какую-то позицию, управлять достаточно крупной, интересной, инновационной компанией. Поэтому я вот к этому хочу призвать тех людей, которые нас слушают, людей именно нашего поколения.

Я вижу, что те проблемы, которые мы обсуждаем, мы от них никогда не уйдём до того момента, пока не поменяется общество вокруг нас. Объективно говоря, я с большим уважением отношусь к людям более старшего поколения, но должны придти люди с новой философией, люди, которые по-другому видят мир. Которые по-другому понимают бизнес, которые знают, что такое хотя бы базовые бизнес-процессы, им не нужно это объяснять с точки ноль, переубеждать человека, который 30-40 лет жил по-другому. Я думаю, что это очень важный момент.

Я хочу сказать, в медицине, в стоматологии очень много белых пятен, очень много, очень много есть потенциальных возможностей для развития. Не нужно бояться, не нужно думать, что если ты делаешь всё правильно, как это должно быть, а вокруг тебя многие люди живут по каким-то там законам XIX века или 90-х годов, что они перед тобой получают какое-то преимущество. Преимущество они не получают. И большинство людей, которые таким образом действуют, рано или поздно, по тем или иным причинам столкнутся с проблемами, которые не смогут разрешить, и бизнес их будет недолговечный.

Поэтому я хочу призвать людей нашего поколения, которые хотят открыть клиники, хотят открыть бизнес в области медицины - не бойтесь, начинайте, делайте правильно, впитывайте информацию, которая сегодня есть на рынке, старайтесь чему-то научиться. И если вы будете правильно делать, если вы будете выстраивать, как правильно сказал Сергей, современную схему с самого начала, правильную структуру, она обязательно должна заработать и принести успех.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Александр.

ЗОРИН: Я просто хотел сказать... Вы сказали "делайте правильно" и тому подобное. А я просто хотел бы сказать - делайте. Не лежите на диване, просто делайте.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Александр, спасибо, Сергей. Очень, надо сказать, вдохновляюще. Мне вспоминается фраза из книги Дальгрена про то, как "ИКЕА" приходила в Россию. Мы всегда... Всё очень плохо: свинцовая мерзость, коррупция, это построить не дают, это построить не дают. И основатель "ИКЕА" ему говорил: "Если бы тут всё было хорошо, нас бы тут не было, а поскольку тут плохо и другие досюда не дошли, а мы дошли, научились с этим работать, построили и запустили, то мы здесь".

И в этом смысле то, что действительно рынок не развит, что очень много отсутствующего клиентского сервиса, плохого обслуживания, плохих врачей и так далее - это колоссальный ресурс для человека, который создаст что-то новое на новых принципах, на новых основаниях, с новым качеством. И, несомненно, люди потянутся. Потому что люди действительно всё больше занимаются своим здоровьем, всё больше готовы вкладывать в это деньги, и это на самом деле огромный рынок, огромный ресурс.

Мы заговорили об очень любимой мной части программы - о книгах. Какие книги, фильмы вас вдохновляют, какие бы вы посоветовали предпринимателям и действующим, и начинающим, и тем, кто задумывается о создании своего бизнеса?

СМИРНОВ: Вы знаете, я здесь этот вопрос хотел бы разделить на несколько частей, коротко достаточно ответить. По поводу фильмов... Я не знаю, какие фильмы можно посоветовать, но один из моих любимых фильмов - "Американцы". По-английски он звучит "Glengarry Glen Ross", он мало у нас распространён, но фильм шикарный. И Алек Болдуин, и Кейдж, Аль Пачино. Фильм прекрасный. Я не хочу сказать, что его основе можно понять, как нужно строить бизнес, но для того, чтобы вдохновиться каким-то образом и мозги себе немножко прочистить, просмотр не помешает.

А с точки зрения книг, вы знаете, я скажу таким образом, что очень важно понимать, на каком этапе ты находишься. Если ты находишься на этапе, когда ты не знаешь толком ничего, то тебе нужно читать одни книги, если ты находишься на этапе, когда ты что-то знаешь, то тебе нужно читать абсолютно другие книги.

Я короткую свою личную историю расскажу. Я в своё время учился для того, чтобы получить степень кандидата экономических наук в аспирантуре в одном из наших лучших вузов и так далее. Но, увидев то, что там преподавали, я понял, что книжки советские экономические я могу сам прочитать без помощи преподавателей. И я в своё время много интересовался, читал, тем более, как я говорил, я всегда работал в международных компаниях, много бывал за границей, покупал много книг и так далее.

Поэтому вот эти вещи надо разделить. Я считаю, что для человека, который начинает заниматься бизнесом, очень много литературы самой известной, которую можно взять почитать и от чего-то оттолкнуться. Это и Стивен Кови, это и Котлер, много интересной есть литературы по тому, как нужно выстраивать продажи, это "Компании, которые изменили мир", если я не путаю название. Ну, вот эти такие базовые книги.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: То есть, по сути, базовые книги по основным областям бизнеса: как продавать, как делать маркетинг, как управлять людьми и так далее.

СМИРНОВ: Абсолютно верно. Я ещё очень коротко добавлю, что если есть какой-то опыт, то, на мой взгляд, интереснее всего читать бизнес-биографии, потому что вот это самое такое интересное, и посмотреть на то, как это было у кого-то другого.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Спасибо, Александр. Сергей, вы что посоветуете?

ЗОРИН: Когда вы задали вопрос про фильмы... Я буквально две недели назад в отпуске с удовольствием пересмотрел "Побег из Шоушенка". Ну, я не знаю, как это относится к теме бизнеса. Только философские темы, которые красной строкой проходят через все дела наши и бизнес тоже.

А касательно книги... Я всегда люблю первую мысль - учебник Волкова "Финансовый анализ". Посоветую любому врачу. Если вы профессионал по врачебной теме, пожалуйста, не думайте, что это залог успеха.

АРХАНГЕЛЬСКИЙ: Залог успеха в бизнесе - правильно управлять деньгами. Спасибо, Сергей. Друзья, в эфире была программа "Время предпринимать", говорили мы о бизнесе на медицинских услугах. В гостях у нас были: Александр Смирнов, генеральный директор компании "Nobel Biocare Russia", и Сергей Зорин, создатель "Центра имплантологии Доктора Зорина".

Я остаюсь с оптимистическим впечатлением. Рынок огромный, то, что довольно много всего, что плохо - это очень хорошо для тех, кто что-то создаст, для тех, кто что-то сделает. Поэтому начинайте, стартуйте, дай бог, будет куда придти не только по рекомендации мамы, бабушки, тётушки, но потому, что вот эта клиника, вот это заведение, вот эта сеть или что-то ещё действительно пользуется доверием, действительно в ней высочайшие стандарты качества. Дай бог, чтобы через три-пять лет у нас этого стало очень много. До встречи через неделю.

Бизнес FM

Александр Клинцов, генеральный директор компании «СтарБлайзер»:«Планировать расходы исходя из неустойчивости рынков в краткосрочной и среднесрочной перспективе».

...наша компания работает в сфере телекоммуникационных услуг и медийных сервисов на базе информационных технологий. В этом сегменте на этапе создания и развития бизнеса основные затраты идут на персонал, а на стадии запуска продуктовой линейки на первое место обычно выходят расходы на оборудование. Известно, что неустойчивый спрос достаточно типичен для информационных и медийных проектов в Интернете. В таких условиях важнейшим фактором успеха является четкое планирование.  Методология этого вида управленческой деятельности совершенствуется за счет внедрения сквозных процессов планирования и модернизации текущих, уменьшения планового периода (сегодня во многих малых и средних предприятиях он составляет от трех до шести месяцев).  В профильной для нашей фирмы сфере уже давно существуют проверенные практики планирования основных расходов, которые хорошо зарекомендовали себя и в условиях неустойчивого спроса. Многие о них знают, но применять их в повседневной деятельности решаются далеко не все. Среди таких практик на первое место я бы поставил аутсорсинг, то есть вывод некоторых бизнес-процессов на внешних исполнителей.  Преимущества данной модели весьма существенны.  Во-первых, не надо держать в штате организации специалистов различных специальностей. В нужное время к проекту можно подключить необходимое количество квалифицированных сотрудников, причем только на время выполнения работ. Это значительно снижает издержки, связанные с риском нехватки или избытка персонала. Во-вторых, аутсорсинг приводит к более простой модели бухгалтерского и управленческого учета.  В максимальном варианте – при передаче различных функций на внешних исполнителей – кадровый учет сокращается практически до минимума, так как в штате остается только административный персонал. Наконец, аутсорсинг позволяет выбирать наиболее подходящие формы оплаты работ или услуг. Например, в контрактах «время и материалы» риски берет на себя заказчик, который ставит задачу и оплачивает издержки исполнителя, даже если работу придется многократно переделывать.  Эта схема удобна, когда сложно определить объем затрат для достижения цели. Такая ситуация часто встречается в различных видах НИОКР, в проектах создания программных и всевозможных инновационных продуктов.  А в контрактах «фиксированная цена» определяется содержание работ, сроки их исполнения и сумма затрат.
Соответственно, для заказчика ситуация полностью предсказуема, а риски берет на себя исполнитель. Эта схема оптимальна для случаев, когда все параметры продукта уже определены и понятен объем работ.  Другой важнейший элемент планирования – это проектный подход в организации внутренней работы. Желательно всю деятельность разбивать на проекты с конкретными целями и реальными ограничениями по времени и ресурсам. Исключение должны составлять лишь те виды деятельности, которые имеют постоянный характер. К примеру, в нашей компании это процессы, связанные с предоставлением услуг. Проектный подход, если применять его профессионально, дает два важных преимущества: относительная простота ранжирования работ по приоритетам, прозрачность и гибкость управления, планирования и контроля, а также бюджетирования. При этом появляется возможность управления затратами и детализации суммарных показателей до уровня отдельной задачи, упрощается выявление отклонений, оценка их влияния на бизнес и выбор оптимального комплекса корректирующих действий, повышается оперативность реагирования. В условиях неустойчивого спроса это очень важно. Но для получения реальной выгоды нужно не просто использовать слово «проект», а суметь внедрить и использовать в компании подходящую для нее организационно-техническую структуру управления проектными работами.
Но сначала необходимо четко определить критерии планирования, например, уровень проекта в бизнес-планах фирмы (стратегический, оперативный, тактический), сроки, влияние на функционирование предприятия. Затем необходимо ввести обязательное ранжирование всех работ по выбранным критериям. Наконец, надо внедрить процедуру принятия решения по включению проекта в портфель заказов компании, а также его пересмотра при серьезных изменениях параметров проектных работ или критичных внешних факторов.
Наиболее подходящий период планирования существенно зависит от отрасли, производственных циклов, сезонности и многих других факторов. Поэтому сложно указать оптимальный срок. Он связан и с квалификацией менеджмента, умением пользоваться стратегическим планированием «на длинных дистанциях».
Зачастую риски и издержки различных планов сильно зависят от того, в какой сфере работает компания.  В периоды рыночной неустойчивости к основным рискам я бы отнес снижение спроса на товары и услуги, сокращение рыночной доли предприятия, повышение прямых и косвенных затрат. Дополнительные издержки – это в первую очередь затраты на высвобождение/ привлечение персонала и расходы, связанные с привлечением финансирования (изменение кредитных ставок, курсов валют и т. п.)
Я полагаю, что лучше перестраховываться и составлять планы исходя из неустойчивости рынков в краткосрочной и среднесрочной перспективе.

Гаспар Гаспарян (ACCA), финансовый контролер, ЗАО «Мултон»:«Самый оптимальный вариант – гибкость планирования».

...Искусство управления бизнесом заключается именно в умении менеджмента компании принимать правильные решения в условиях неопределенности. В таких условиях как раз очень наглядно и проявляются такие навыки.  Рассмотрим планирование расходов на персонал и других операционных затрат. Их можно охарактеризовать одним словом – гибкость.
Расходы на персонал
Специалисты основного направления бизнеса независимо от отрасли должны быть четко выделены, и расходы на данный персонал должны быть адекватными, желательно выше среднего на рынке труда. Сюда же следует отнести ключевой персонал сервисных служб и менеджмент всех уровней. Это костяк любой компании, и он не должен почувствовать на своем достатке, что такое неустойчивый спрос. Данная категория персонала призвана заниматься постоянным усовершенствованием бизнес-процессов и увеличением эффективности труда на предприятии.
Хотелось бы остановиться и на расходах на обучение.  В условиях неустойчивого спроса увеличивается соблазн урезать эти затраты в надежде на лучшие времена. По моему мнению, это самая большая ошибка, которую может себе позволить компания. Во-первых, это сильно уменьшает шансы организации выйти на растущий рынок с хорошо подготовленной командой, во-вторых, для сотрудников, составляющих костяк команды, самосовершенствование просто необходимо. В остальных же процессах нужно подумать о полном или частичном аутсорсинге.
Прочие затраты
Необходимо, опять же, гибко подходить к вопросу инвестирования в оптимальный уровень производственных и складских мощностей и при необходимости иметь четкий план развертывания производства на сторонних площадях и аренды внешних складов. То же самое относится к собственному автопарку, использованию экспедиторских услуг и других направлений бизнеса.
Во времена пониженного спроса действенными оказываются и «сигналы» к экономии. Это заострение внимания сотрудников на необходимости экономить путем прямого ограничения несущественных, но персональных расходов, например, сокращение лимитов на использование мобильных телефонов.
Управление ликвидностью
Здесь следует иметь в виду как капитальные вложения, так и управление инвестициями в текущие активы (материальные запасы и дебиторская задолженность). В период пониженного спроса нехватка ликвидности может оказаться самой большой проблемой.
Из этой ситуации с наименьшими потерями смогут выйти только те компании, которые сумеют при сокращении спроса своевременно вернуть вложенную наличность в текущие активы и тем самым обеспечить себе возможности для наращивания запасов и кредитования клиентов при увеличении спроса. Какие параметры и критерии должны быть взяты за основу при таком планировании? На первое место выходят относительные показатели:
• доля рынка;
• расходы на персонал – в процентном соотношении к выручке;
• производственные расходы на единицу продукции;
• валовая доходность.
На них нужно обратить большее внимание, чем на абсолютные данные (выручка, чистая прибыль) или сравнительные показатели (рост продаж по отношению к прошлому году и чистой прибыли). Это дает возможность менеджменту компании сконцентрироваться на достижении реальных результатов и конкурентных преимуществ. В случае же с абсолютными или сравнительными показателями есть большая вероятность получить заведомо заниженную оценку (при начале роста) или заведомо невыполнимую задачу (при очередном падении спроса). В обоих случаях эффективность работы менеджмента компании наверняка будет ниже.
Планирование само по себе затратное занятие.  Составление планов на краткосрочный период не окупает себя. Самый оптимальный вариант в любые времена – гибкое планирование на год и тактическое текущее управление планами (ежемесячный эстимейт). В условиях неопределенности не стоит тратить время на внедрение новых систем и методов планирования, лучше сконцентрироваться на более насущных задачах и возможностях, которые могут возникнуть в период роста. Риск контрагента в этот период выходит на первое место.  Различные компании по-разному развивались, многие сильно увязли в кредитах. Риск потерять дебиторскую задолженность в этих условиях достаточно велик.  Поэтому очень важен умелый выбор контрагентов и партнерские отношения.
Любое предприятие должно приложить максимум усилий для того, чтобы знать о своих контрагентах как можно больше, понимать их потребности и способствовать развитию бизнеса партнеров. При этом не стоит забывать о своих рисках и путях их минимизации, таких как страхование, гарантии, факторинг и т. д.

Александр Смирнов, генеральный директор Nobel Biocare Russia:«Необходимо максимально сократить фиксированные расходы».

...После потрясений последних лет большинство представителей как российского, так и международного бизнес-сообщества уже не будут так беспечно вести свои дела и обходиться без адекватного планирования перспектив развития компании.
Планировать любые бизнес-процессы, связанные с ростом или падением продаж и коммерческих показателей, в принципе достаточно сложно. Поэтому необходимо изначально выстроить систему формирования расходов таким образом, чтобы она была весьма гибкой и готовой к различным изменениям, которые могут произойти.  В России до кризиса предприниматели зачастую необоснованно раздували расходы и штаты в период роста продаж и основных показателей. И все к этому настолько привыкли, что, когда ситуация ухудшилась, к падению рыночного спроса многие оказались просто не готовы.  На мой взгляд, подход к планированию расходов в ситуации неустойчивого рыночного спроса должен быть один, и очень простой: необходимо изначально максимально сократить фиксированные расходы (персонал, аренда офиса и др.) и держать их в таком состоянии не только в период кризиса, но и роста. А вариативные затраты, связанные, к примеру, с маркетинговой деятельностью и социальными проектами, можно иметь в большей пропорции: их в любой момент легко сократить менее болезненно для предприятия. При этом, даже если спрос неустойчив, рекомендую планировать расходы на несколько лет вперед: более детально для текущего года и опционально – на дальнейшие несколько лет, создавая тем самым примерное видение затратной части будущего бюджета.  Деятельность любой коммерческой организации в целом строится вокруг результатов топлайн – объемов продаж товаров или услуг. Если снижаются показатели реализации, меняется и расходная часть бюджета. Дополнительными факторами риска при этом являются сегмент рынка, в котором работает компания (как быстро сектор реагирует на общеэкономические проблемы), и класс производимого продукта, (насколько в будущем удастся поддерживать текущий уровень маржинальности при изменении ценовой политики). К примеру, если продукт инновационный, то можно поддерживать достаточно высокий уровень цен.  Если же товар становится все более распространенным и конкуренция на рынке возрастает, стоит ожидать изменения ценовой политики и вытекающих из этого рисков для расходной части бюджета.

Консультант

В ПРОГРАММЕ «СЛОВО ЗА СЛОВО» ПРАВО ГОВОРИТЬ ИМЕЕТ КАЖДЫЙ!

Ведущие:
Дмитрий Губин
Яна Кудрина
Алексей Шахматов

***
Если вы хотите принять участие в программе, то звоните по телефону (495) 748-35-95 (доб. 362, 365) или пишите по электронной почте giverskaya@intmir.ru

***
26 АВГУСТА, ЧЕТВЕРГ
Тема: «СТОИТ ЛИ ОТЕЧЕСТВЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ТЕХ ДЕНЕГ, КОТОРЫЕ МЫ ПЛАТИМ?»

Стоматология в России по количеству обращений и объему оказания лечебной помощи занимает третье место после терапии и хирургии. Однако, несмотря на высокую востребованность, за последние 15 лет в России резко снизился уровень исследований новых методов профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

На каком уровне сегодня находится стоматологический рынок и что делать для его успешного развития?

Гости: член правления стоматологической Ассоциации России, академик РАМН Валерий Леонтьев; главный врач частной стоматологической клиники Арам Давидян; главный стоматолог Минздравсоцразвития России, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета Олег Янушевич; генеральный директор ведущей международной стоматологической компании Александр Смирнов; российская актриса театра и кино Наталья Гудкова; заслуженный юрист России специализирующийся по медицинским делам Игорь Водолазский; Яна Ерлашова

Телемост: Ереван, Армения
президент Ассоциации стоматологов Армении, д.м.н., профессор, зав кафедрой хирургической и семейной стоматологии Национального института здравоохранения, академик Российской академии естественных наук и Российской академии медико-технических наук Карен Владимирович Лалаян.

МТРК МИР

Отсутствие одного или нескольких зубов ведет к нарушению жевательной функции, а значит, может стать причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта. К тому же это может исказить гармоничные пропорции вашего лица и даже привести к нарушению дикции.

Дело в том, что зубы обладают свойством перемещаться в костной ткани. Природа не любит пустоты, поэтому со временем на место удаленного зуба сдвигаются его соседи. Способность зубов медленно дрейфовать в костной ткани можно сравнить с дрейфом айсбергов в океане. Причем это их свойство сохраняется на протяжении всей жизни. А значит, чтобы избежать больших неприятностей, важно вовремя заняться ликвидацией "пробелов".

В поисках выхода
Место потерянного зуба может занять имплант - опора из биосовместимого с тканями организма титанового винта, вживляемого в кость челюсти. На него впоследствии крепится коронка, успешно замещая утраченный зуб. У имплантов впечатляющий список достоинств: " их установка не требует обточки родных зубов; " легко приживаются даже на пустой челюсти; " выглядят естественно, практически не отличаясь от настоящих;
- хорошо выполняют жевательную функцию - можно
-есть любую пищу, не испытывая неудобств;
- не влияют на вкусовые ощущения;
- в некоторых случаях могут быть установлены сразу после удаления зуба;
- имеют отличный косметический эффект; " минимальный срок службы зубных имплантов - 10 лет, а при правильном соблюдении всех предписаний стоматолога его можно продлить до 25 лет.

Подготовка
Итак, вы решили установить имплант. В первую очередь следует знать, что может служить противопоказанием к этой процедуре. Это заболевания:
- остной системы, снижающие репарацию (восстановление) кости, например остео-пороз;
-эндокринной системы (гипофиз, патология надпочечников, тяжелые формы гипер-и гипотиреоза, гипер- и гипо-паратиреоза, сахарный диабет); крови (лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии и т.п.); центральной и периферичес кой нервной системы (шизофрения, паранойя, слабоумие, психозы и неврозы); декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы; злокачетвенные опухоли; алкоголизм; наркомания; туберкулез; СПИД;
-некоторые венерические заболевания;
- патология иммунной системы (красная волчанка, полимиозит, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращито-видных желез).
Если какие-то заболевания из этого списка - ваш диагноз, установка имплантов вам не рекомендуется. Обсудите со своим врачом альтернативу - он наверняка подскажет оптимальный для вас вариант протезирования.

Затем, если серьезных противопоказаний у вас не выявлено, стоматолог начнет тщательную подготовку. Она предполагает серию рентгеновских снимков, компьютерную томографию челюсти, изготовление диагностических моделей и т.д. Учтите также, что перед имплантацией вам может потребоваться лечение воспалительных заболеваний полости рта, исправление прикуса и т.д.

Хочу все знать!
Попросите стоматолога обосновать выбор типа имплантации (эндодонто-эндооссальная, субпериостальная, поднадкостничная, внутрислизистая и т.д.), рассказать подробней о материалах, посвятить вас в последовательность своих действий. Вы должны четко понимать, за что отдадите свои деньги, ведь эта процедура дорогостоящая.

В некоторых клиниках вам предложат заключить договор на предоставление оплачиваемых медицинских услуг. В таком случае внимательно изучите документ до того, как поставить в нем свою подпись.

Временная замена
Имплантология - процесс не опасный, но длительный. Он может растянуться на несколько недель, а иногда и месяцев. На этот период врач может предложить вам поставить временные имплан-ты. Очень тонкие (всего 1,5 - 2,0 мм в диаметре), они устанавливаются между постоянными имплантатами и служат для воссоздания зубных рядов там, где их пока нет.
В любом случае при выборе "временных" зубов (коими, наравне с тонкими имплантатами, могут стать, например, съемные протезы) прислушайтесь к рекомендациям стоматолога.

Улыбайтесь!
Процедура позади, и вы готовы опровергнуть распространенное мнение, что зубы второй раз не вырастишь - настолько естественными смотрятся ваши, а окружающие и вовсе не заметят разницы. Вы улыбаетесь и.
- полностью отказываетесь от курения до полного заживления десен;
- соблюдаете все рекомендации стоматолога; " не откладывая в долгий ящик, обращаетесь в клинику при малейшем недомогании, болях и других осложнениях; " чистите дважды в сутки протезы и их супраструктуры (выступающие части).

Правила ухода за имплантатами
Используйте нить, супер- флосс или межзубную щетку ("ершик") с зубной пастой. Уделяйте внимание всей поверхности имплантата, в том числе и месту его крепления.
Водите нитью в разных направлениях (справа налево, вверх-вниз, с внешней и внутренней стороны). Проделайте то же самое, но уже обычной зубной щеткой с мягкой щетиной.
Почистите внешнюю, внутреннюю поверхности супраструктуры имплантата и соприкасающийся участок десны мягкой щеткой из нейлона с мизерным количеством зубной пасты короткими горизонтальными движения вперед-назад. Держите щетку под углом в 45°- Прополощите рот водой.
Ухаживайте за имплантами 2 раза в сутки: утром (т. к. ночью снижается секреция слюны и уменьшается ее защитное воздействие) и вечером (для удаления остатков пищи)

***

СЕРГЕИ СМЕЖИЛО, главврач стоматологии "ТРИДЕНТ1" врач высшей категории, к. м. н.
Что дает компьютерная обработка снимков томографа?
Правильно установленный имплантат располагается по направлению оси зуба и с учетом объема кости. Малейшая ошибка в расчетах чревата тем, что имплантат может не прижиться. И операцию придется проводить заново. Ровные зубы и здоровый прикус -результат расчета стоматологом оптимального расстояния между зубами. Например, у передней группы это 7-8 мм, у боковой - 8-9 мм. Можно ли надеяться только на человеческий глазомер? Нет! Поэтому в современно оборудованных клиниках используется специальная компьютерная программа. В ней стоматолог видит челюсть пациента в 3D- проекции, математически рассчитывает оптимальное месторасположение и наклон имплантата, изготавливает шаблон, который во время операции сведет вероятность погрешности практически к нулю.
Возможна ли установка имплантата в день удаления зуба?
Непосредственная имплантация осуществима в случае, если удаленный зуб был без видимых воспалительных проявлений на верхушке корня, например был сломан в результате травмы. Другое условие - пролеченность всех воспалительных процессов полости рта: кариеса, пульпитов и др.
Отсутствие противопоказаний к непосредственной имплантации - редкость. Чаще проводится имплантация отсроченная, при которой установка имп-лантатов проходит через 6-8 недель после удаления.

***

АЛЕКСАНДР СМИРНОВ, генеральный директор Nobel Biocare Russia
От чего зависит стоимость имплантации? На стоимость процедуры влияет цена самого имплантата, квалификация и опыт врача, проводящего операцию, а также ценовая политика клиники.
Стоимость имплантата, к примеру, может зависеть от наличия специального покрытия, способствующего процессу сращивания с костной тканью. Последние разработки мировых лидеров стоят дороже из-за инновационных технологий, применяемых при их создании. Однако в них вы можете быть уверены, т.к. продукция мировых брендов сертифицирована и используются ведущими клиниками. Качественные имплантаты при бережном уходе прослужат вам всю жизнь, не потребуют замены.
Кроме имплантатов пациент может выбрать и различный по стоимости тип коронок - металлические, металлокерамические или более современные и по виду ничем не отличающиеся от натурального зуба без-металловые. Их чаще всего ставят в области, которую видно при улыбке, а на жевательные зубы устанавливают металлокерамические.
В среднем качественная процедура имплантации стоит не менее 23-25 тыс. рублей за саму операцию (стоимость имплантата и работа врача) и 15-16 тыс. за стоимость коронки. Далее вариации ограничены только финансовыми возможностями и предпочтениями пациентов.

***

1. Натуральная зубная паста I R.O.C.S.
2. Лечебно-профилактическая зубная паста ILACALUTfluor
3. Зубная нить! DENTOROL
4. Зубная щет-ка Oral-B Pro-Expert
5. Набор по уходу за зубами Oral-B Interdental
6. Зубная нить I DentalFloss
7. Зубная паста I Strela
8. Ополаскиватель для чувствительных зубов и десен Синквель Сенситив
9. Зубная паста Colgate Total
10. Зубная паста I Blend-a-Med Pro-Expert

"Женские секреты", Август 2010